Gesundheit und Rehabilitation aus einer Hand:

Arthrose Definition: Degenerative Gelenkerkrankung.

Zum verbesserten Verständnis der Entstehung und der Bedeutung von Gelenkarthrosen hier erst einmal einige allgemeine Informationen zu den Aufgaben eines Gelenkes:

1. Bewegung (ein Flüssigkeitsfilm, der von der inneren Gelenkschleimhaut gebildet wird, schützt das Gelenk bei Bewegung)

2. Stoßdämpfer (ein glatter und elastischer Überzug, der sogenannte Gelenkknorpel wirkt als Stoßdämpfer)

3. Halt (Gelenke haben wichtige Band- und Kapselstrukturen, die bestimmte Bewegungen zulassen und bestimmte verhindern)

Gelenke bestehen aus mehreren Teilen von Knochenstrukturen. Sie alle können in unterschiedlichem Maße betroffen sein, wenn ein Gelenk an Arthrose erkrankt. Insbesondere betroffen ist der Gelenkknorpel und Gelenkinnenhaut, die s.g. Synovialmembran.

In welchen Stadien entwickelt sich die Gelenkkrankheit Arthrose, und was ist Arthrose genau ?

Im Mittelpunkt aller Gelenkerkrankungen steht die Degeneration des Knorpelgewebes. Man teilt die Arthrose in zwei Stadien auf :

1) Frühstadium (primäre Arthrose). Im Frühstadium ist oft eine kleine Fläche, vom Schaden im Knorpelüberzug, auf dem Röntgenbild zu erkennen (Knorpelschaden). Kurz darauf treten erste Verdichtungen des Knochens, der unterhalb des erkrankten Knorpels liegt, auf. Sobald eine Knochenveränderung zu erkennen ist und bei entzündlich bedingter Schrumpfung der Gelenkkapsel, sprechen wir von Arthrose.

2) Spätstadium (sekundäre Arthrose). Zwischen dem Früh- und dem Spätstadium können viele Jahre liegen. Viele Arthrosepatienten befinden sich deshalb in einem Zwischenstadium. Im Spätstadium ist der Gelenkknorpel zum Teil vollständig abgerieben und verschwunden.Hierdurch reibt der freiliegende Knochen direkt auf dem Knochen der Gegenseite. Der physiologisch vorhandene Gelenkspalt ist deshalb verschwunden. Der Knochen ist wesentlich dichter und härter (keine Stoßdämpferfunktion mehr) und im Röntgenbild deutlich erkennbar. An den Rändern der Gelenke sind große knöcherne Ausziehungen s.g. Osteophyten). Diese führen zu einer Verbreiterung des Gelenkes. Diese Knochenzacken können sich bei bestimmten Bewegungen auch berühren und Schmerzen auslösen.

Ursachen der Arthrose:

• Unfälle
• Überlastungen
• Angeborene Fehlformen (X- oder O-Beine)
• Stoffwechselstörungen
• Ernährungsfehler
• Osteoporose
• Entzündliche Gelenkprozesse
• Metabolische Erkrankungen (Gicht, Chondrokalzinose)
• Endokrine Erkrankungen (Hypothyreose)
• Erworbene Formstörungen (M.Perthes, idiopathische Hüftkopfnekrose)

Folgen einer Arthrose:

• Schmerzen (1. Anlaufschmerz, 2.Belastungsschmerz, 3. Ruheschmerz)
• Schwellungen
• Muskelverspannungen
• Muskelatrophien
• Entzündungsschübe
• Ergußbildung
• Begleitende Kapsel-Bandverletzungen
• Verdickungen und Verformungen (Deformitäten)
• Beginnende Bewegungseinschränkung (Kapselmuster: Bedeutet, das bestimmte Bewegungen in bestimmter Reihenfolge einschränken) bis hin zu Kontrakturen
• Instabilität des Gelenkes

Für jedes Gelenk und jedes Stadium sind das Ausmaß und die Ausprägung dieser Vorgänge aber sehr verschieden. Man unterscheidet zwischen vielen verschiedenen degenerativen Gelenkerkrankungen.

Die am häufigsten vorkommenden sind die Coxarthrose (am Hüftgelenk) und die Gonarthrose (am Kniegelenk).

Therapieverfahren bei Cox- und Gonarthrose

Man unterscheidet zwischen konservativer und operativer Therapie.

Der Arzt berät den Patienten über den Ablauf des ausgewählten Therapieverfahrens.

Behandlungsablauf einer konservativen Therapie:

Aufklärung über die Erkrankung sowie deren Verlauf und die Therapieoptionen

• Beratung über Prävention (Gewichtsreduktion, Belastungsregulation, Physiotherapie)
• Regelmäßige Übungen zur Beseitigung von Muskeldefiziten
• Mechanische Entlastung des Gelenkes (evtl. Gehstock zur Entlastung, Pufferabsätze, elastischer Fersenkeil)
• Medikamentöse Therapie (Schmerzmittel, Antiphlogistika, Lokalanästhetika)
• Regelmäßige physikalische Anwendungen

operative Verfahren siehe Coxarthrose und die Gonarthrose.

Bei der deutschen Arthrose Hilfe besteht die Möglichkeit kostenlose Lese-Exemplare anzufordern, in denen der Patient das Verständnis und das Wissen über seine Gelenke erfährt, um sie besser schützen zu können.

Externe Links und Quelle(n)

(externe Links außerhalb des Verantwortungsbereiches des Betreibers)

Niethard F., Pfeil J., Orthopädie, Duale Reihe, Stuttgart, 1992